Ocak 2021 Bilimsel Takvimi

2018 yılında tahmini 570.000 olgu ve 311.000 ölümle serviks kanseri, kadınlarda en sık teşhis edilen dördüncü kanser türü ve kansere bağlı ölümlerin önde gelen dördüncü sebebidir.¹

Serviks kanseri çoğu kez genç kadınları etkilediğinden, hastanın fertilitenin korunması isteği, tedavi öncesi danışmanlıkta merkezi bir rol oynar. Bununla birlikte, fertiliteyi koruma seçeneği büyük ölçüde hastalığın evresine, en önemlisi lenf nodunun durumuna bağlıdır ve sadece erken evrelerde ve pelvik lenf nodlarına metastatik yayılım meydana gelmediğinde dikkate alınabilir.

İlk olarak, pelvisi potansiyel lenf nodu tutulumu açısından incelemek için, görüntüleme kullanılarak klinik evreleme gerçekleştirilir. Pelvik lenf nodlarına tümör yayılımının tespiti, cerrahi müdahale için bir kontrendikasyondur ve standart tedavi olarak doğrudan kemoradyoterapiye yönlendirir ve dolayısıyla fertilitenin korunması yaklaşımını ortadan kaldırır. Yalnızca belirgin nod tutulumu olmayan erken evre hastalar, cerrahi için uygun olabilir.

Görüntüleme yöntemlerinin hassasiyeti sınırlı olduğundan, klinik evreleme sırasında metastazların tespit edilememesi ekarte edilemez. Günümüzde, nod durumunun değerlendirilmesi için cerrahi müdahalenin ilk adımı olarak sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) önerilmektedir. Sentinel lenf nodları (SLN), bir tümörün lenfatik drenajındaki ilk lenf nodlarıdır ve büyük olasılıkla metastazları barındırır. SLN'nin intraoperatif değerlendirmesindeki konvansiyonel yöntem, dondurulmuş kesit yoluyla histopatolojik inceleme olup özellikle düşük hacimli hastalığın tespitinde, bu yöntem de düşük hassasiyete sahiptir. Bu nedenle, cerrahlar fertilitenin korunması yaklaşımını benimseme kararlarını yanlış negatif intraoperatif SLN sonucuna dayandırabilirler; bu da, potansiyel eksik tedavi riskini beraberinde getirir. Dahası; postoperatif, daha yaygın histopatoloji nod tutulumunu daha sonra ortaya koyduğu takdirde, hasta cerrahiye ek olarak kemoradyoterapiye gerek duyacaktır; ki bu da, diğerinin aksine aşırı tedavi olarak görülür ve kılavuzlardaki tavsiyelere göre kaçınılması gereken bir durumdur².

Sentimag^®– Magtrace^® sisteminin sunduğu spesifik SLN lokalizasyon tekniği ile OSNA (Tek Adımlı Nükleik Asit Amplifikasyonu) yönteminin sağladığı yüksek düzeyde hassas intraoperatif tam nod analizinin kombinasyonu, nodal evrelemenin doğru yapılabilmesini sağlar ve klinisyenlere hasta-bireysel tedavi kararları için güvenli bir dayanak noktası sunar.

1. Bray F et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018; 68:394–424.
2. ESGO-ESTRO-ESP Guidelines for the Management of Patients with Cervical Cancer:2018